央廣網(wǎng)天津12月20日消息（記者張強(qiáng)）隨著我國人口老齡化進(jìn)程的加速，失能老人數(shù)量不斷攀升，家庭養(yǎng)老負(fù)擔(dān)日益沉重，傳統(tǒng)的社會(huì)保障模式已難以充分滿足老年人長期護(hù)理的需求。探索建立長期護(hù)理保險(xiǎn)制度是國家為積極應(yīng)對(duì)人口老齡化、健全社會(huì)保障體系的重要舉措，這是關(guān)系千家萬戶冷暖的“家事”，更是事關(guān)發(fā)展成色的“國事”。

2020年9月，國家醫(yī)保局、財(cái)政部發(fā)布《關(guān)于擴(kuò)大長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》，新增包括天津在內(nèi)的14個(gè)試點(diǎn)城市。

2020年12月，天津市人民政府正式印發(fā)方案推動(dòng)長護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)。中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司（以下簡稱“中國人壽壽險(xiǎn)”）天津市分公司作為天津長護(hù)險(xiǎn)制度先行先試的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，四年來，公司深入貫徹“以人民為中心”發(fā)展理念，發(fā)揮長期服務(wù)醫(yī)保經(jīng)辦的經(jīng)驗(yàn)優(yōu)勢(shì)，積極參與試點(diǎn)，保障重度失能人員基本照護(hù)需求，不斷增強(qiáng)人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。

創(chuàng)新經(jīng)辦機(jī)制 打造“天津樣本”

2021年4月，中國人壽壽險(xiǎn)天津市分公司以第一名成績中標(biāo)長期護(hù)理保險(xiǎn)項(xiàng)目主承保資格，公司集中核心資源全力做好經(jīng)辦籌備工作，以專業(yè)優(yōu)勢(shì)確保長護(hù)險(xiǎn)工作在天津落地生根。

經(jīng)辦之初，在天津市醫(yī)療保障局指導(dǎo)下，中國人壽壽險(xiǎn)天津市分公司牽頭各商保公司爭(zhēng)分奪秒推進(jìn)長護(hù)險(xiǎn)網(wǎng)點(diǎn)新籌和團(tuán)隊(duì)新建。10個(gè)工作日內(nèi)完成市級(jí)綜合服務(wù)中心選址、裝修和家具設(shè)備配備，5個(gè)工作日開通400專屬服務(wù)熱線，7個(gè)工作日內(nèi)完成承保片區(qū)內(nèi)55家定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)遴選、資審與三方協(xié)議簽訂工作，5個(gè)工作日內(nèi)協(xié)助重度失能人員與定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)制定護(hù)理計(jì)劃、簽訂護(hù)理協(xié)議。不到兩個(gè)月就完成了這一惠及全市610萬城鎮(zhèn)職工的民生項(xiàng)目經(jīng)辦籌建，中標(biāo)3個(gè)月內(nèi)成功支付首筆長護(hù)險(xiǎn)待遇資金。

在高效推進(jìn)籌建工作同時(shí)，公司進(jìn)一步發(fā)揮同業(yè)合力，在全國首創(chuàng)“市級(jí)統(tǒng)籌、片區(qū)指導(dǎo)、機(jī)構(gòu)承辦”三級(jí)運(yùn)營體系，依托1個(gè)市級(jí)中心、3個(gè)片區(qū)中心、21個(gè)轄區(qū)分中心，形成覆蓋全市各行政區(qū)縱向到底、橫向到邊的網(wǎng)點(diǎn)布局，走出一條大規(guī)模參保、多機(jī)構(gòu)經(jīng)辦模式下高效與規(guī)范并行的經(jīng)辦路徑，織密了與政府部門、護(hù)理機(jī)構(gòu)、失能人員服務(wù)網(wǎng)。

在多年長護(hù)險(xiǎn)服務(wù)體系探索中，公司逐步形成穩(wěn)健持續(xù)的籌資運(yùn)行機(jī)制、公平適度的待遇保障機(jī)制、有效可及的服務(wù)供給機(jī)制、嚴(yán)密有力的資金監(jiān)管機(jī)制，為進(jìn)一步推動(dòng)制度更加成熟定型奠定了基礎(chǔ)。

堅(jiān)持專業(yè)管理 踐行保險(xiǎn)初心

2022年12月，天津市政府辦公廳印發(fā)長護(hù)險(xiǎn)相關(guān)制度方案，推動(dòng)試點(diǎn)工作進(jìn)入新一輪發(fā)展階段。

2023年4月，公司再次以第一名成績中標(biāo)長護(hù)險(xiǎn)委托經(jīng)辦項(xiàng)目最大參保轄區(qū)，轄區(qū)內(nèi)參保居民200余萬人，籌資規(guī)模每年2.842億元，定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)132家，待遇享受人數(shù)近8000人。

四年來，天津長護(hù)險(xiǎn)在制度創(chuàng)新中堅(jiān)定前行，逐步形成“市級(jí)統(tǒng)籌、同業(yè)協(xié)作、中心執(zhí)行”的長護(hù)險(xiǎn)“三級(jí)聯(lián)動(dòng)”委托經(jīng)辦工作體系。在委托經(jīng)辦管理體系下，天津市長護(hù)險(xiǎn)建立長護(hù)險(xiǎn)議事決策機(jī)制，中國人壽壽險(xiǎn)天津市分公司牽頭以共商共議的原則決策部署重大事項(xiàng)。長護(hù)險(xiǎn)服務(wù)中心設(shè)立“1+21”二級(jí)架構(gòu)，即1個(gè)市級(jí)綜合服務(wù)中心與21個(gè)區(qū)級(jí)服務(wù)分中心雙向聯(lián)動(dòng)，分工明確推進(jìn)各項(xiàng)工作落實(shí)落地。公司結(jié)合實(shí)際需求，合理配置經(jīng)辦人員，科學(xué)設(shè)置服務(wù)崗位，組建近70人的專業(yè)化經(jīng)辦隊(duì)伍，團(tuán)隊(duì)中具備醫(yī)療、康復(fù)專業(yè)背景人員占比超30%。高頻次開展政策和技能培訓(xùn)，進(jìn)一步提升經(jīng)辦人員專業(yè)素質(zhì)，切實(shí)為參保人提供高質(zhì)量長護(hù)險(xiǎn)服務(wù)。

在健全機(jī)制與隊(duì)伍的同時(shí)，公司聚焦機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入、失能評(píng)估、稽核檢查、檔案管理、服務(wù)管理、待遇結(jié)算和群眾滿意度等重點(diǎn)工作和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，抓嚴(yán)抓細(xì)、抓實(shí)抓好日常管理管控，確保長護(hù)險(xiǎn)承辦工作安全、規(guī)范、高效運(yùn)行，為失能人員提供更高質(zhì)量的長期護(hù)理服務(wù)，更好地為失能家庭撐起溫暖關(guān)愛“照護(hù)傘”。2024年公司累計(jì)支付長護(hù)險(xiǎn)基金10690萬元，惠及重度失能群眾近8000人。

推動(dòng)多元供給 發(fā)揮保障功能

保險(xiǎn)的價(jià)值在于保障。今年77歲的宋阿姨是首批享受到長護(hù)險(xiǎn)紅利的失能人員。初冬的一個(gè)中午，東麗區(qū)一家養(yǎng)老院的房間里暖意洋洋，長期患阿爾茲海默癥的宋阿姨在專業(yè)護(hù)工輔助下，午餐吃得津津有味，趁中午下班時(shí)間趕來看望母親的兒子看到眼前一幕，再次心生感觸。

“我和妹妹工作忙，賺的也不多，但是想讓母親生活質(zhì)量高一些，居家照顧多年后我們把母親送到了養(yǎng)老院，這里的護(hù)工周到專業(yè)，我們都很放心，但是每月5000元的費(fèi)用，的確讓我們感到負(fù)擔(dān)很重。前幾年，聽說天津有了長護(hù)險(xiǎn)，養(yǎng)老院第一時(shí)間幫我們申請(qǐng)了待遇，這一年多來，我們的壓力小多了。”宋阿姨的兒子感激地說，加之養(yǎng)老院提供精神疏導(dǎo)、肢體訓(xùn)練等個(gè)性化護(hù)理服務(wù)，很好地改善了宋阿姨的生活質(zhì)量。

像宋阿姨這樣享受相同待遇的失能人員，光在宋阿姨所在的這家養(yǎng)老院就多達(dá)十幾人。

年逾七旬的郭先生選擇了居家護(hù)理。郭先生患偏癱致使失能長期臥床，然而禍不單行，唯一的兒子前兩年遭遇嚴(yán)重車禍，完全喪失自理能力。郭先生的老伴獨(dú)自支撐雙殘家庭，長期的勞累讓她不堪重負(fù)�！伴L護(hù)險(xiǎn)惠民政策解救了我這個(gè)滿目瘡痍的家�！碧匾獾街袊�人壽壽險(xiǎn)天津市分公司長護(hù)險(xiǎn)中心送錦旗的郭先生老伴熱淚盈眶地說，辦理了長護(hù)險(xiǎn)以來，每周都會(huì)有專業(yè)的護(hù)理人員來幫助自己，又是幫助老人擦洗，又是喂飯、理發(fā)，有時(shí)候還幫助她做家務(wù)，真是解決了不少問題。

2023年7月，天津市開始實(shí)施長護(hù)險(xiǎn)親情照護(hù)服務(wù)。為滿足失能老年人家庭照護(hù)需求，項(xiàng)目充分發(fā)揮長期護(hù)理保險(xiǎn)專業(yè)優(yōu)勢(shì)，為參保人員自主選定的照護(hù)人員提供專業(yè)培訓(xùn)和實(shí)踐培訓(xùn)，提升失能老年人家庭照護(hù)者技能水平，在經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)體系監(jiān)督下，切實(shí)改善重度失能老年人生活質(zhì)量。

2024年10月，參保人劉大爺家屬來到長護(hù)險(xiǎn)漢沽分中心，講述了劉大爺多年前因高位截癱導(dǎo)致上下肢活動(dòng)不靈、言語不清的情況，他常年躺在床上，給子女帶來很大負(fù)擔(dān)。在長護(hù)險(xiǎn)漢沽分中心幫助下，其家屬找到了合適的定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)，遞交了申請(qǐng)資料，經(jīng)專家評(píng)審，劉大爺正式享受到了長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇。

中國人壽壽險(xiǎn)天津市分公司總經(jīng)理?xiàng)罱B欣表示，公司將進(jìn)一步發(fā)揮保險(xiǎn)的經(jīng)濟(jì)“減震器”和社會(huì)“穩(wěn)定器”功能，牢牢把握“國壽姓黨”的政治屬性和保險(xiǎn)為民的人民屬性，拓展普惠保險(xiǎn)保障深度與廣度，積極踐行主承保公司的擔(dān)當(dāng)作為，為守護(hù)人民美好幸福生活而不懈奮斗。

未來，公司將始終立足保險(xiǎn)功能定位，精準(zhǔn)把握時(shí)代脈搏，以書寫好金融“五篇大文章”為重要抓手，持續(xù)優(yōu)化服務(wù)體系，創(chuàng)新服務(wù)模式，在應(yīng)對(duì)人口老齡化、健全社會(huì)保障體系的偉大征程中，不斷凸顯金融央企的政治性、人民性、專業(yè)性，讓更多老人在老有所護(hù)的道路上，真切感受到社會(huì)的關(guān)愛與溫暖，為推動(dòng)社會(huì)可持續(xù)發(fā)展貢獻(xiàn)金融保險(xiǎn)力量。